Розацеа: причины и лечение

Розацеа – это заболевание неясной этиологии, которое проявляется расширением поверхностных сосудов лица, утолщением кожи и воспалительными высыпаниями в виде папул и пустул. При этом могут возникать покраснения на лице с трансформацией в настоящие “приливы” красноты. Розацеа иногда также путают с куперозом: лечение данных патологий схожее, однако розацеа является болезнью, а купероз (расширенные сосуды) – симптомом.

Точную распространенность розацеа определить затруднительно, поскольку не все пациенты обращаются за помощью. Средние оценки говорят о том, что эта болезнь встречается у 15% светлокожих людей с фототипами I-III.

Розацеа не относится к опасным для жизни болезням, ведь от покраснений на лице никто не умирает. Но если своевременно не убрать сосудистые звездочки лазером или другими методами, они могут негативно повлиять на психологическое состояние человека. По данным международного отчета “Розацеа: Больше, чем кажется” (Rosacea: Beyond the Visible), до 86% пациентов меняют поведение для борьбы с симптомами болезни, а до 20% избегают общения с посторонними людьми и встреч с друзьями.

Причины розацеа

Точные причины возникновения розацеа не установлены. Считается, что болезнь вызывается комплексом нарушений, среди которых – недостаточная регуляция иммунного ответа, патологическая передача сигналов к нервам и сосудам, а также дисбаланс микрофлоры. Эти факторы повышают чувствительность кожи, стимулируя хроническое воспаление с возникновением покраснений на лице.

Определенную роль играет стресс эндоплазматического ретикулума клеток кожи, генетическая предрасположенность (точные гены не выявлены) и некоторые бактерии – например, Bacillus oleronius (грамотрицательный микроорганизм, связанный с клещами Demodex).

При этом установлены основные провоцирующие факторы – триггеры заболевания. Чащего всего сосудистые звездочки на лице обостряются под влиянием высокой температуры, обилия солнечного света, посещения солярия, острой пищи, алкоголя, кофеина, физических нагрузок, а также эмоциональных реакций, включая чувство гнева или смущения. Некоторые триггеры, например, высокая температура, непосредственно расширяют сосуды и вызывают покраснение лица, тогда как другие действуют косвенно через хроническое воспаление кожи.

Виды и проявления розацеа

Национальное общество розацеа делит заболевание на 4 формы: эритематозно-телеангиэктатическую, папуло-пустулезную, фиматозную и офтальмологическую.
Эритематозно-телеангиэктатическая форма (сосудистые звездочки на лице) рассматривается как типично женская патология, тогда как ринофима считается преимущественно мужской проблемой. Ринофима – это состояние, при котором нос становится толстым и неровным из-за поражения сальных желез. По разным данным, соотношение мужчин к женщинам с ринофимой варьируется от 5:1 до 30:1.

Папуло-пустулезная форма розацеа связана с обилием папул и пустул на коже лица. Офтальмологическая форма влияет на глаза, вызывая их покраснение из-за расширения сосудов конъюнктивы. С течением времени у таких пациентов могут возникать осложнения: халязион (застойное воспаление века, связанное с блокировкой мейбомиевой железы) или эписклерит (воспаление тонкого слоя ткани между белком глаза и его слизистой оболочкой).

Лечение розацеа

Если говорить об аппаратных методах, то наиболее эффективным вариантом является лечение розацеа лазером. Для этого может использоваться PDL лазер с длиной волны 595 нм (Candela VBeam, VBeam Perfecta и VBeam Prima) и александритовые лазеры 755 нм (серия Candela GentleLase). Их световая энергия специфически поглощается гемоглобином крови, способствуя удалению сосудистых звездочек на лице. Для борьбы с глубокими сосудами используются следующие лазеры: александритовый 755 нм (Cynosure Elite+,Motus AX или серия лазеров Candela GentleLase) и неодимовый 1064 нм (Lutronic Spectra, Cynosure Apogee Elite+ или серия Candela GentleMax).

Для лечения розацеа также может применяться IPL терапия – интенсивный импульсный свет (Lumenis M22 IPL, Sciton Joule 7 BBL или Cutera XEO). Современные IPL аппараты позволяют выбрать требуемый диапазон излучения, адаптируясь к фототипу кожи пациента и глубине расположения сосудов. Это обеспечивает высокую эффективность процедур с минимальными побочными эффектами.

Следует понимать, что удаление сосудистых звездочек лазером и фототерапией (IPL/BBL) не влияет на этиологию и патогенез розацеа. Можно улучшить текущее состояние пациента, но при сохранении активной реакции на триггеры болезнь будет рецидивировать. Поэтому схема лечения розацеа требует комплексного подхода и коррекции образа жизни пациента, а выбор методов терапии зависит от его индивидуальных особенностей и характера заболевания.